マイクロサージャリーと再建外科　（担当　山本有平）

	I. マイクロサージャリー		II. 遊離組織移植		III. 微小血行再建およびリンパ管再建

I. マイクロサージャリー　microsurgery

手術用顕微鏡を用いて、各種組織に対し手術操作を加える外科的手技

形成外科領域におけるマイクロサージャリー
1. 吻合する組織：動脈、静脈、神経、リンパ管
2. 吻合方法
・・・手縫い法：端端吻合、端側吻合、側側吻合
・・・微小血管吻合器

マイクロサージャリーの手術器具
1. 手術用顕微鏡（Fig.1）
2. 手術器具（Fig.2）

Video presentation：微小血管吻合　microvascular surgery
　顕微鏡下での血管吻合の映像です。（実際の手術時の映像です！）

Fig.1

Fig.2

マイクロサージャリーのトレーニング：北大形成外科方式
1. シリコンチューブを用いた練習　（Fig.3）
2. ラットの大腿動静脈、頚動静脈吻合
3. ウサギの切断耳の再接着

マイクロサージャリーの歴史：臨床症例
1.	Tamai S, et al.: Successful replantation of a completely cut-off thumb. 1968
2.	Taylor GI and Daniel RK: The free flap: Composite tissue transfer by vascular anastomosis. 1973
3.	Harii K, Ohmori S, et al.: Successful clinical transfer of ten free flaps by microvascular anastomoses. 1974

マイクロサージャリーを用いた代表的な手術
1.	切断組織再接着：	指・趾・四肢・耳・鼻・頭皮・陰茎
2.	遊離組織移植　：	遊離皮弁（free flap）遊離複合組織移植遊離空腸移植生体肝移植における肝動脈再建
3.	微小血行再建　：	血管吻合付加皮弁血管吻合付加有茎消化管胆膵領域癌切除後腹腔内血行再建
4.	リンパ浮腫に対するリンパ管静脈吻合・移植

Fig.3

I. マイクロサージャリー